Plan Médico Asistencial

Cobertura PMA

Prótesis y Ortesis (resolución 1991/05)

Estos elementos serán provistos directamente por OSPLAD, por lo que se deberá presentar la indicación médica con la especificación del elemento requerido. Para cada caso se le informará cómo se efectivizará la provisión.
La Obra Social brinda cobertura del 100% en las prótesis e implantes de colocación interna y permanente y de fabricación nacional y aquellas contempladas en la resolución 1561/12.
Las ortesis y prótesis externas tienen una cobertura del 50%, quedando el 50% restante a cargo del afiliado (PMO).
No se reconocen prótesis miogénicas o bioeléctricas.
Las indicaciones médicas deberán efectuarse por nombre genérico, sin mención o sugerencia de marca o proveedor.
OSPLAD no recibirá ni tramitará aquellas solicitudes que no cumplan estrictamente con este requisito.


El monto máximo a erogar por OSPLAD será el de la menor cotización en plaza.

La Obra Social deberá proveer las prótesis nacionales según indicación médica, y su responsabilidad se extingue al momento de la provisión de la misma.
De acuerdo a lo establecido por la Resolución Nº 1561/12 SUR las siguientes prótesis, ortesis y material descartable cuentan con apoyo financiero de la Administración de Programas Especiales a través de los recursos del Fondo Solidario de Redistribución:

• Prótesis de ortopedia y traumatología
- Totales y parciales de cadera cementadas
- Totales y parciales de rodilla cementadas
- Materiales de estabilización de columna
- Prótesis no cementadas
- Material de osteosíntesis
- Espaciadores articulares de rodilla y cadera con gentamicina

• Material descartable para Cirugía Cardiovascular.
- Material descartable para cirugía cardiovascular con bomba de circulación extracorpórea.
- Prótesis cardíacas, mecánicas y biológicas, monovalvas y bivalvas aórtica y mitral.
- Parches cardíacos, bioprotésicos para corregir defectos congénitos.
- Prótesis arterial (rectas, bifurcadas y cónicas) biológicas y sintéticas.
- Material descartable para prácticas endovasculares.
- Sent. coronarios y vasculares periféricos.

• Cardiodesfibriladores. Según indicación PMO

• Implantes cocleares

Debe adjuntar:
• Resonancia Nuclear Magnética de ambos peñascos
• Actualización de Historia Clínica donde conste:
-Si el paciente recibió equipamiento con otoamplífonos
-Tiempo de utilización de otoamplífonos
-Resultado del equipamiento
- Si la hipoacusia es pre o post lingual

• Prótesis para neurocirugía.

- Sistema de derivación ventrículo peritoneal con reservorio.
- Drenaje lumbo peritoneal.
- Implante coclear, consistente en valor prótesis y gastos de intervención. Esta prestación se brinda de acuerdo a las normas establecidas por la Resolución 1561/12 SUR y sus modificatorias.

• Otros

- Respirador externo de presión positivo-negativo.
- Esfínteres urinarios externos.

• Elementos de ostomía (urostomía, ileostomía y colostomía).
Se proveerán sin cargo y de acuerdo a necesidad fundamentada por historia clínica, a través del Área Patologías Especiales de la Gerencia de Prestaciones.

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