Requisitos para el trámite de registro y provisión

Provisión por primera vez.

Para la provisión inicial de la medicación antihemofílica el expediente correspondiente deberá contar con la siguiente documentación:
• Solicitud del subsidio
• Conformidad del Beneficiario
• Fotocopia de credencial del Beneficiario titular y del Beneficiario familiar (en caso de tratarse de un afiliado familiar)
• Fotocopia de documento de identidad del afiliado titular y del Beneficiario (en caso de tratarse de un afiliado familiar)
• Historia Clínica donde conste:
- Diagnóstico - Tipo de hemofilia - Déficit de factor - Accidentes hemorrágicos sufridos, con fecha y localización de las hemorragias - Certificación de la Hemofilia por Médico Hematólogo donde consten: Tipo de concentrado, cantidad de envases requeridos, ficha para tratamiento de patología especial.

Para ver el Vademecum de medicamentos con la cobertura de cada caso,clic en el ícono.

Provisión Ulterior:

Por tratarse de dispensa de factores en episodios hemorrágicos, toda solicitud se considera de primera vez. A los fines de evaluación y control de la cobertura de medicamentos, se implementa la recolección de información respondiendo al aplicativo de la Res. 331/04 MS.

Para armar el expediente de Hematología

• Último laboratorio
• Formularios para descargar:

GPM-0003- Solicitud de Medicamentos