Requisitos para el trámite de registro y provisión

Para acceder a esta cobertura el afiliado deberá realizar la tramitación en el Centro de Atención al Beneficiario de su jurisdicción cumplimentando los requisitos que más adelante se detallan.

Para ver el Vademecum de medicamentos con la cobertura de cada caso,clic en el ícono.

Provisión por primera vez:

Para la provisión inicial de la medicación oncológica el expediente deberá contar con la siguiente documentación:
• Solicitud de la cobertura: a través de la ficha clínica para la solicitud de medicamentos para tratamientos Oncológicos y Oncohematológicos.
• Fotocopia de credencial del Beneficiario titular y del Beneficiario familiar (en caso de tratarse de un afiliado familiar).
• Fotocopia de documento de identidad del Beneficiario titular y del Beneficiario familiar (en caso de tratarse de un afiliado familiar).
• Ultimo recibo de haberes o pago de plan de adherentes o voluntario
• Historia Clínica donde conste:
Edad, peso y altura del paciente, diagnóstico, estadificación, tratamiento de acuerdo a ficha para tratamiento oncológico, fotocopias de protocolos de estudios complementarios que documenten el diagnóstico, fotocopia de protocolos de anatomía patológica, fotocopia de protocolo quirúrgico en caso de haber sido intervenido quirúrgicamente.

Provisión ulterior:

Para las entregas subsiguientes se deberá cumplimentar:
• Ficha para tratamiento oncológico que se gestiona a través del Centro de Atención al Beneficiario correspondiente.

Formularios para el expediente Oncológico u Oncohematológico

• Informe de Biopsia.
• Último resultado de Laboratorio.
• Formularios para descargar:

	SUR-0009- Consentimiento Bilateral informado
	GPM-0004- Ficha de solicitud de Medicamentos Oncológicos y Oncohematalógicos
	GPM-A-0002- Solicitud de Prestaciones e insumos

Instructivos para Gestión de Medicamentos Especiales - Oncológicos

	Cáncer Colorectal
	Cáncer de hígado
	Cáncer de mama
	Cáncer de Ovario Epitelial, de Trompa de Falopio o Peritoneal Primario
	Cáncer de pancreas
	Cáncer de próstata
	Cáncer de pulmón
	Cáncer de riñón
	Cáncer de cabeza y cuello
	Cáncer gastrointestinal
	Cáncer Hipofisario productor de Somatotrofina
	Tumores Endócrinos Gastro-Entero-Pancreático Funcionales
	Dermatofibrosarcoma Protuberans
	Leucemia
	Linfoma
	Mastocitosis Sistémica Agresiva
	Mielofibrosis
	Síndrome Hipereosinofílico
	Síndrome Mielodisplásico
	Mieloma múltiple
	Melanoma
	Sarcoma de partes blandas
	Prevención de Recidiva del Cáncer de Vejiga